Détermination de l'âge gestationnel par échographie.

OBJECTIF Aider les cliniciens à attribuer un âge gestationnel en fonction des résultats de la biométrie échographique. ISSUES Déterminer si la datation par échographie offre une évaluation plus précise de l'âge gestationnel que la datation en fonction des dernières règles avec ou sans recours à l'échographie. Offrir, aux praticiens et aux chercheurs du domaine des soins de maternité, des lignes directrices factuelles en matière d'attribution de l'âge gestationnel. Identifier les paramètres biométriques échographiques qui sont de fiabilité supérieure lorsque l'âge gestationnel est incertain. Déterminer la rentabilité de l'évaluation de l'âge gestationnel par échographie. RéSULTATS: La littérature publiée a été récupérée par l'intermédiaire de recherches menées dans PubMed ou MEDLINE et The Cochrane Library en 2013 au moyen d'un vocabulaire contrôlé et de mots clés appropriés (p. ex. « gestational age », « ultrasound biometry » et « ultrasound dating »). Les résultats ont été restreints aux analyses systématiques, aux essais comparatifs randomisés / essais cliniques comparatifs et aux études observationnelles rédigés en anglais. Aucune restriction n'a été appliquée en matière de dates. Les recherches ont été mises à jour de façon régulière et intégrées à la directive clinique jusqu'au 31 juillet 2013. La littérature grise (non publiée) a été identifiée par l'intermédiaire de recherches menées dans les sites Web d'organismes s'intéressant à l'évaluation des technologies dans le domaine de la santé et d'organismes connexes, dans des collections de directives cliniques, dans des registres d'essais cliniques et auprès de sociétés de spécialité médicale nationales et internationales. VALEURS La qualité des résultats est évaluée au moyen des critères décrits dans le rapport du Groupe d'étude canadien sur les soins de santé préventifs (Tableau 1). AVANTAGES, DéSAVANTAGES ET COûTS: L'attribution précise d'un âge gestationnel pourrait réduire l'incidence du déclenchement mené en raison d'une grossesse prolongée et améliorer les soins obstétricaux en nous permettant de planifier la chronologie des interventions nécessaires de façon optimale et d'éviter les interventions inutiles. Une datation plus précise permet l'optimisation de la tenue de tests prénataux de dépistage de l'aneuploïdie. Un algorithme national d'attribution de l'âge gestationnel pourrait atténuer les variations pancanadiennes en matière de pratique pour les cliniciens et les chercheurs. Parmi les désavantages potentiels, on trouve la réattribution possible des dates lorsqu'une pathologie fœtale importante (comme le retard de croissance intra-utérin ou la macrosomie) donne lieu à une divergence entre les résultats de la biométrie échographique et l'âge gestationnel clinique. Une telle réattribution pourrait mener à l'omission d'interventions fœtales justifiées ou à la tenue d'interventions fœtales injustifiées. DéCLARATIONS SOMMAIRES: RECOMMANDATIONS.